Policitemia Vera , Relativa ou Absoluta ?

Policitemia é o termo usado como referência ao aumento na concentração dos eritrócitos circulantes que está acima do normal para determinado sexo e idade.
Diversas são as condições que podem levar ao aumento do hematócrito, após avaliação da massa globular dos eritrócitos circulantes, as policitemias podem receber a classificação seguinte:

• Policitemia relativa : quando há redução no volume do plasma. Esta condição pode ser resultado de desidratação ou por perda de fluidos corporais, sem acarretar mudanças na massa eritrocitária. Essa hemoconcentração ocorre em queimaduras, choques, diarréia, sudorese intensa e em elevadas altitudes.Podendo ser aguda (relacionada a perda de líquidos corporais) ou crônica (relacionadas a volume plasmático anormalmente baixo).
• Policitemia absoluta: também denominada secundária, é resultante de hipóxia tecidual nas malformações cardíacas e vasculares onde há mistura de sangue arterial periférico sem suprimento necessário de oxigênio, levando a hipóxia tecidual e consequente estímulo da eritropoese; de distúrbios pulmonares, devido a inadequada oxigenação nos pulmões, havendo saturação de oxigênio arterial diminuída; nas grandes altitudes, com eritrocitose devido a tensão de oxigênio diminuída. Além da hipóxia, fatores como secreção excessiva de hormônios antidiuréticos e esteróides, que levam a retenção de líquidos, aumentando a volemia sanguínea, nos edemas cerebrais ou congestão pulmonar. Também nos distúrbios da hemoglobina e associada  com a produção inapropriada de eritropoietina. A Policitemia absoluta também pode ser resultante de determinadas heranças genéticas autossômicas.
• Policitemia Vera: é resultante de expansão clonal de curso crônico, considerado um distúrbio mieloproliferativo, que ocorre com aumento de eritrócitos, leucócitos e plaquetas acompanhados de esplenomegalia.

O exame de escolha para a diferenciação da policitemia é a punção da medula óssea.

Bone marrow film at 400X magnification demonstrating dominance of erythropoiesis. Courtesy of U. Woermann, MD, Division of Instructional Media, Institute for Medical Education, University of Bern,

Fonte: http://emedicine.medscape.com/article/205114-workup#showall (visto em 29/09/13)
          Tourgeon,M .Clinical Hematology, Theory & Procedures. 5 Edition. Editora Wolters Kluwer
          Azevedo, Maria Regina. Hematologia Básica. 4 Edição. Editora Luana